Врачебная цифра

Мы просто не замечаем, как быстро цифровые технологии меняют многие сферы нашей жизни, в том числе и здравоохранение. Еще 20 лет назад казавшееся фантастичным, сегодня становится привычным. Ни врачи, ни пациенты не представляют, как обходились без этого. А в будущем нас ждет еще больше изменений.

Бумага кончилась

Разумеется, начало было положено много раньше – с появления цифровых медицинских приборов и инструментов. Затем возникла идея единого цифрового контура, в котором содержались бы данные обо все медучреждениях страны и вся медицинская информация об их пациентах. В 2011 году приказом Минздравсоцразвития была утверждена концепция создания Единой государственной информационной системы (ЕГИСЗ). А год назад, к началу 2025 года, ЕГИСЗ начала работать в полную мощность, объединив все государственные и частные лечебные учреждения страны. В российском здравоохранении произошла настоящая революция, последствия которой мы будем ощущать десятилетиями.

Все мы помним ещё бумажные медицинские карты пациентов. Толстые, с неряшливо подклеенными бланками анализов и заполненные специфическим медицинским почерком. По идее, такая карта должна была быть у каждого россиянина одна – от рождения до смерти. Но они постоянно терялись. А если и не терялись – в них всё равно было крайне трудно разобраться. Редкий врач анализировал в ней информацию о 10-15 визитах ранее.

Бумажных медицинских карт больше нет. Вся информация, удобно структурированная и систематизированная, существует в электронном виде. Используя специальное программное обеспечение, существующее в каждой клинике, врач без труда может узнать, что было со здоровьем пациента и 20, и 30 лет назад, как и когда развивалось его заболевание. А благодаря внедрению ЕГИСЗ эта информация доступна не только врачу клиники, где пациент лечился ранее, но и любого лицензированного лечебного заведения, куда он обратился. При этом, системой обеспечена информационная безопасность и защита персональных данных, а благодаря использованию блокчейн-технологий известно, кто, когда и с какой целью просматривал данные и сделал ту или иную запись.

По данным Минздрава, в ЕГИСЗ к концу 2024 года содержалось 1,7 млрд электронных медицинских документов. Большая часть информации генерируется государственными медицинскими организациями, но в 2025 году к системе были подключены и все частные клиники. За год они передали в ЕГИСЗ свыше 19 млн документов, из которых 1,5 млн – за один месяц.

С 2023 года в России проводится пилотный проект «Персональные медицинские помощники» по наблюдению за пациентами с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония и т.д.) через носимые ими дистанционные портативные устройства. В 2025 году таким дистанционным медицинским наблюдением было охвачено1 362 300 пациентов. Информация с них передаётся в ЕГИСЗ в режиме онлайн. Кроме того, с 2025 по 2026 год в проекте апробируется дистанционный мониторинг здоровья беременных. Эксперимент проводится в поликлиниках семи регионов: Республики Алтай, Башкортостана, Саха (Якутии), Астраханской, Владимирской, Московской и Пензенской областей, а также в ряде медицинских организаций Москвы.

Пока за пределами ЕГИСЗ находятся результаты анализов из частных лабораторий, данные с фитнес-браслетов и умных часов. Но это только пока. В ближайшем будущем появятся соответствующие сервисы, и они также, при желании владельцев, будут использоваться для повышения точности диагностики, медицинской аналитики, планирования бюджета здравоохранения, оценки эффективности лекарств и прогнозирования эпидемий.

Интеллект в помощь

Появления большого количества оцифрованных данных сделало возможным быстрое развитие технологий искусственного интеллекта (ИИ) в медицине. Только за первое полугодие 2025 года Минздрав зарегистрировал 47 новых медицинских изделий с технологиями ИИ, из них 39 – российские разработки. По данным аналитической компании «К-Скай», рынок медицинского ИИ в России в 2025 году оценивается в 64,4 млрд рублей и может удвоиться к 2030 году.

Но использование в медицине ИИ – уже не ближайшее будущее, а наступившее настоящее. В России ИИ активнее всего применяется в визуальной диагностике. В первую очередь, эти технологии позволили автоматизировать анализ медицинских изображений и повысить точность лучевой диагностики (рентген, МРТ, КТ). Так, например, при оценке рентгеновского снимка грудной клетки ИИ-ассистенты позволяют определить признаки пневмонии, другие – по данным КТ легких выявить злокачественное новообразование в ткани легких, а при колоноскопии «увидеть» полип, который врач по какой-либо причине не заметил. Все они хранятся в «Центральном архиве медицинских изображений» и могут быть проверены и перепроверены врачом любой клиники при желании пациента.

Приобрели популярность созданные с использованием ИИ сервисы для записи к врачу и чат-боты, которые помогают определиться с диагнозом еще до посещения специалиста. Одним из самых известных из них является сервис «СберЗдоровье». Точность первичной диагностики этого сервиса при тестировании составила 93%. По данным официального сайта «СберЗдоровье» на 2025 год, сервис сотрудничает с более чем 7 тыс. клиник в 180 городах России.

Создаются и апробируются ИИ-ассистенты врачей, которые помогают врачам в интерпретации данных, предлагая варианты диагнозов и лечебных схем на основе анализа больших объёмов информации. Например, в московских поликлиниках уже работают программы, которые сравнивают жалобы пациента с базой данных ЕМИАС и предлагают наиболее вероятные варианты заболеваний. ИИ учитывает индивидуальные особенности пациентов (генетические данные, медицинскую историю, реакцию на терапию) для подбора оптимальных схем лечения. Это особенно актуально в онкологии, кардиологии, неврологии и других областях. Алгоритмы могут прогнозировать побочные эффекты и учитывать фармакогеномику, что повышает безопасность терапии.

Однако эксперты предупреждают: хотя 48% клиницистов в мире уже использовали ИИ-инструменты, лишь 16% применяют их для принятия собственно клинических решений: диагностики, выбора терапии, прогнозирования исходов. Большинство пока ограничивается административными задачами. Настоящий прорыв произойдёт, когда системы научатся объяснять врачу, на основании чего был сделан вывод. Этого нейросети пока не умеют ни в одной отрасли знаний.

Врач на удалёнке

Это ещё один из плодов пандемии. До нее и мыслей о телемедицине не было, а после – она просто витала в воздухе. До 2023 года – полулегально. А в августе 2023 года в России стартовал экспериментальный правовой режим, позволяющий проведение медицинских консультаций с использованием телекоммуникационных технологий. Планируется, что он будет действовать до августа 2026 года, а затем возможности телемедицины, скорее всего, будут увеличены. Режим расширяет функционал врачей на телемедицинских консультациях. Так, лечащий врач может поставить диагноз на очном приеме, однако в дальнейшем пациент может продолжить консультироваться дистанционно как у него, так и у другого доктора. В рамках заочных консультаций врач может корректировать или назначать лечение.

Уже в 2024 году телемедицинскими консультациями или дистанционным наблюдением за состоянием их здоровья, по данным Минэкономразвития, воспользовались более 28 000 россиян. Официальных итогов использования сервиса по 2025 году ещё нет, но, по данным компании «СберЗдоровье», в первом полугодии 2025 года спрос на телемедицинские консультации вырос на 48%. Это свидетельствует о том, что онлайн-консультации становятся не просто привычными, но и массовыми. 59% россиян в той или иной степени осведомлены о возможности получить консультацию врача дистанционно, при этом, по данным ВЦИОМ, доля пользователей телемедицины среди информированной аудитории за последние пять лет увеличилась с 8 до 22%. Россияне часто обращаются онлайн к гинекологам, дерматологам, терапевтам и неврологам. Но самыми популярными онлайн-специалистами в медицине стали психологи, психиатры и психотерапевты. По данным аналитической компании MAR CONSULT, почти каждый десятый пациент регулярно использует дистанционные консультации (9%) для психологической помощи и еще половина готова попробовать телемедицину для поддержки ментального здоровья (48%). Сервисы психологической помощи («Ясно», Alter, SmartMental), по данным Smart Ranking, занимали в I полугодии 2025 года практически половину рынка телемедицины.

Пациенты выбирают телемедицину не только за удобство, экономию времени и отсутствие необходимости покидать дом, но отсутствие барьеров при обращении за психологической помощью, так как в очных консультациях четверть опрошенных (23%) отметила чувство стыда и неловкости, треть (29%) страх осуждения, а каждый десятый (12%) полагается на самостоятельное решение проблем, по данным MAR CONSULT. Эти преимущества телемедицины повышают готовность людей самостоятельно оплачивать дистанционные консультации.

Телемедицина стала неотъемлемой частью национальной системы здравоохранения, поскольку открывает доступ к качественной медицине в отдаленных регионах, снижает нагрузку на стационары и оптимизирует маршруты пациента. По прогнозам аналитиков MAR CONSULT, рост российского рынка телемедицины по итогам 2025 года может составить 30-35% и достигнет 20,5-21,3 млрд рублей.

Роботы уже не фантастика

За последние пару десятилетий в США и странах Европы получили распространение роботизированные хирургические устройства. Сегодня одно из наиболее часто проводимых при участии роботизированного устройства оперативных вмешательств – простатэктомия (удаление предстательной железы), также они нередки в области ортопедии – при эндопротезировании суставов, в нейрохирургии – при манипуляциях на позвоночнике и головном мозге, диагностики – при эндоскопических исследованиях с труднодоступными целями. А в последние годы робот-ассистированные хирургические манипуляции особенно закрепились в урологии.

Хирургические роботы – это инструменты, которые помогают врачу в определенных случаях быть точнее и быстрее, но не «человекоподобные» машины, выполняющие работу вместо врача. Системы типа Da Vinci (самая распространенная в мире роботизированная хирургическая система, применяемая для малоинвазивных операций) позволяют хирургу масштабировать движения, компенсировать дрожание рук и работать с увеличенным 3D-изображением операционного поля, что повышает точность и стабильность вмешательства. Результат их применения – меньшая кровопотеря при операциях, меньшее количество осложнений и более быстрая реабилитация пациентов.

По данным на январь 2026 года, компания Intuitive Surgical установила свыше 11 000 систем Da Vinci по всему миру. А вот Россия в этом направлении сильно отстаёт. Хотя нашей стране роботизированная хирургия развивается с 2008 года, когда в Екатеринбурге была выполнена первая операция с помощью робота Da Vinci, по данным на конец 2025 года, они используются лишь в 39 российских клиниках. А работать с ними могут лишь около 90 специалистов.

Причина банальна – высокая стоимость. Флагманская система Da Vinci стоит свыше миллиона долларов, не считая расходов на обучение и обслуживание. В России регулярно заявляются проекты создания собственных, импортозамещённных медицинских роботов, которые будут стоить на порядок дешевле. Но до серийного производства, по данным на 2025 год, дошёл лишь разработанный холдингом «Росэлектроника» (входит в госкорпорацию «Ростех») «КардиоРобот». Это автоматизированный комплекс компрессии грудной клетки, который самостоятельно активируется при остановке сердца, настраивает давление и глубину компрессий с помощью датчиков, а также информирует медперсонал о своих действиях.

Остаётся лишь надеяться, что вслед за ним в нашей стране начнется производство и других медицинских роботов.

Автор: Валерий Браун

Фото: Freepik.com